近日,九派新闻从南京市医疗保障局获悉,该地自2025年7月1日起实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策,引发关注。
该生育政策覆盖人群为南京市参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险孕产妇,财政补助范围在孕产妇在住院分娩期间发生的目录范围内医疗费用(含期间发生的合并症、并发症诊治费用)经基本医保、生育保险等支付后的个人自付部分。
图表。图/南京市医疗保障局
其举例,C女士在某医院住院分娩,医疗总费用6980.22元,范围内费用6438.72元,生育保险统筹基金支付6016.92元,个人需支付963.3元,其中个人自付421.8元,个人自理541.5元。新政出台后,医保、财政将全额负担范围内医疗费用6438.72元,C女士支付个人自理费用541.5元。
另外,孕产妇住院分娩财政补助实行“免申即享”,无需个人申请,孕产妇在分娩后办理出院结算手续时,由系统自动结算目录范围内医疗费用,个人仅需支付自理费用;孕产妇因异地生育等情形办理手工(零星)报销的,由各级医保经办机构将个人自付部分的补助发放给孕产妇本人。
该政策也引发热议,不少网友提出了疑问,例如“床位费是否需要自付”“异地生育如何报销”“私立医院能报吗”“多胎家庭有额外补贴吗”……
6月25日,南京市12393医保服务热线一工作人员针对以上问题回答,公立医院床位费40元/天,私立医院床位费35元/天,超出部分则需自费。异地生育报销为先自行垫钱,产后6个月后向医保中心申请,并提供相关证明材料填写报表。“一般是定额报销,但具体金额需由医保中心核定。”
该工作人员补充道,针对该生育政策,多胎家庭没有额外优惠政策,灵活就业者虽无法缴生育险,但会参照生育保险的报销比例来进行报销,只是后期没有生育津贴,另外必须选择支持医保结算的私立医院。“可能最近该政策才刚刚发布,咨询的人一般”。
本文链接:http://www.gihot.com/news-4-10027-0.html南京推出新生育政策,孕产妇住院分娩范围内“零”自付,回应:政策刚发布,咨询的不多
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